El Legrado
o cure tajé, en cirugía,
consiste en el uso de una legra o cureta para eliminar tejido del útero
mediante raspado o cucharilla do. Puede ser utilizado para obtener una biopsia
de una masa para determinar si es un granuloma,
neoplasia,
u otra clase de tumor.
Puede ser también utilizado paliativamente para reducir masas en muchos
lugares también se usa para realizar un aborto quirúrgico dentro de los primeros 3
meses o como tratamiento tras un aborto espontáneo. Suele formar parte de la
operación denominada como Dilatación y Curetaje, y a menudo se usa
como término equivalente de dicha operación.
En ginecología la Dilatación y Legrado (D y
L) es un procedimiento que se realiza a ciegas en que tras la dilatación del
canal cervical con un especulo se procede a la limpieza de la cavidad uterina.
Luego se extrae el tejido endometrial para su examen.
Este procedimiento debe realizarse en
hospitales o clínicas y requiere de anestesia local o general (dependiendo de
las condiciones particulares de cada
3 .EN
QUE CONSISTE EL LEGRADO UTERINO
Antes que nada, se debe llevar a cabo una exploración ginecológica, que se
realiza con la ayuda de un instrumento llamado espéculo que es una especie de
pinza que se introduce en la vagina para poder ver en forma macroscópica el
útero y así comprobar si hay lesiones en alguna parte. En algunos casos también
se procede a la exploración manual por parte del ginecólogo, en donde con la
ayuda de dos de sus dedos explorará el útero y los ovarios para determinar la
forma y posibles daños que se presenten. De la misma forma se puede practicar
una biopsia del endometrio, por medio de la cual se obtendrá una muestra del
tejido del cuerpo que traerá resultados microscópicos del padecimiento a través
de la inspección en las células.
4. EN QUE SITUACIONES SE UTILIZA EL
LEGRADO UTERINO
Se
recurre a esta cirugía en varias condiciones. Cuando se produce un aborto espontáneo, el niño y los tejidos
placentarios no salen en su totalidad. En este caso, se realiza el legrado para
remover esos tejidos y evitar cuadros infecciosos. El legrado también se emplea
cuando hay sangrados que no ceden a pesar de diversos tratamientos. Se legra la
cavidad y así cesa el sangrado. Además, se analiza microscópicamente el tejido
que se extrae, con el fin de averiguar el origen del sangrado.
Se
usa con frecuencia en las mujeres menopáusicas que presentan un episodio de
sangrado, o cuando el ultrasonido muestra que la capa interna de la matriz,
llamada endometrio, está gruesa. En estos casos, el legrado sirve para recoger
muestras del tejido endometrial y realizar una biopsia que nos indique cuál
tipo de tratamiento seguir, y sobre todo para asegurarnos de que la alteración
no es producto de una lesión precancerosa o cancerosa.
5. CUALES SON LAS COMPLICACIONES
El legrado
es un procedimiento bastante seguro. La complicación más temida es que la legra
perfore la matriz y pueda lesionar un órgano interno o generar un sangrado
importante. Afortunadamente esto ocurre pocas veces. La otra posible
complicación es de tipo anestésico; pero, como hemos señalado a lo largo de
este libro, hoy esto es poco frecuente
6. PUEDE UNA MUJER TENER HIJOS DESPUED DE UN LEGRADO UTERINO
Normalmente,
se deja un compás de espera de tres meses para que la mujer se embarace. Existe
una complicación bastante rara, cuando el legrado lesiona la capa interna de la
matriz (el endometrio), por lo cual
deben darse tratamientos para que esta capa se recupere y permita el embarazo.
7. CUIDADOS POS Operativos
Ante un legrado uterino debe tomar algunas precauciones:
En caso de que se vaya a usar anestesia general, No coma Ni beba nada de 8 a 10
horas antes de la operación
Para evitar hemorragias excesivas No tome aspirinas o medicamentos que
interfieran en la coagulación de la sangre durante la semana anterior al
procedimiento
Tras el procedimiento, el cuello del útero permanece dilatado durante dos
semanas:
- No use tampones o duchas vaginales durante 10-14 días
-No tenga relaciones sexuales durante 10 días
-No tome baños en la tina; use la regadera
Tras un legrado (que es un curetaje de la capa interna del útero) queda una
herida y el cuello del útero permanece dilatado durante dos semanas, por lo que
se debe tener abstención sexual con el objeto de evitar que se transmitan
infecciones a través del semen (más o menos alrededor de 14 días después del
mismo). A continuación si se deseara sexo, lo idóneo será usar preservativos
hasta que transcurra el primer mes tras el legrado, después se podrá hacer vida
sexual normal.
Después de un legrado uterino existen irregularidades en la menstruación de
aproximadamente 2-3 meses de duración, hasta que se normaliza el sistema
hormonal. Es posible que debido a dichas alteraciones hormonales se produzcan
ovulaciones erráticas y se pueda concebir. Por lo tanto, es preciso usar
preservativo
8. CUANTO TIEMPO TIENE QUE PERMANECER EN REPOSO LA
MUJER
Durante las
primeras veinticuatro horas se debe guardar reposo. El segundo día, la paciente
debe caminar y evitar largos periodos sin moverse. La vida normal se puede
restablecer entre el quinto y el décimo día, excluyendo levantar objetos
pesados y realizar grandes esfuerzos, ejercicios o faenas laborales
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