lunes, 7 de mayo de 2012

LEGRADO UTERINO



1. QUE ES UN LEGRADO UTERINO

El legrado uterino es una técnica basada en el raspado de la membrana interior del útero o endometrio.





2. CARACTERISTICAS DE LEGRADO UTERINO
El Legrado o cure tajé, en cirugía, consiste en el uso de una legra o cureta para eliminar tejido del útero mediante raspado o cucharilla do. Puede ser utilizado para obtener una biopsia de una masa para determinar si es un granuloma, neoplasia, u otra clase de tumor. Puede ser también utilizado paliativamente para reducir masas en muchos lugares también se usa para realizar un aborto quirúrgico dentro de los primeros 3 meses o como tratamiento tras un aborto espontáneo. Suele formar parte de la operación denominada como Dilatación y Curetaje, y a menudo se usa como término equivalente de dicha operación.
En ginecología la Dilatación y Legrado (D y L) es un procedimiento que se realiza a ciegas en que tras la dilatación del canal cervical con un especulo se procede a la limpieza de la cavidad uterina. Luego se extrae el tejido endometrial para su examen.
Este procedimiento debe realizarse en hospitales o clínicas y requiere de anestesia local o general (dependiendo de las condiciones particulares de cada

3 .EN QUE CONSISTE EL LEGRADO UTERINO
Antes que nada, se debe llevar a cabo una exploración ginecológica, que se realiza con la ayuda de un instrumento llamado espéculo que es una especie de pinza que se introduce en la vagina para poder ver en forma macroscópica el útero y así comprobar si hay lesiones en alguna parte. En algunos casos también se procede a la exploración manual por parte del ginecólogo, en donde con la ayuda de dos de sus dedos explorará el útero y los ovarios para determinar la forma y posibles daños que se presenten. De la misma forma se puede practicar una biopsia del endometrio, por medio de la cual se obtendrá una muestra del tejido del cuerpo que traerá resultados microscópicos del padecimiento a través de la inspección en las células.
4. EN QUE SITUACIONES SE UTILIZA EL LEGRADO UTERINO
Se recurre a esta cirugía en varias condiciones. Cuando se produce un aborto  espontáneo, el niño y los tejidos placentarios no salen en su totalidad. En este caso, se realiza el legrado para remover esos tejidos y evitar cuadros infecciosos. El legrado también se emplea cuando hay sangrados que no ceden a pesar de diversos tratamientos. Se legra la cavidad y así cesa el sangrado. Además, se analiza microscópicamente el tejido que se extrae, con el fin de averiguar el origen del sangrado.
Se usa con frecuencia en las mujeres menopáusicas que presentan un episodio de sangrado, o cuando el ultrasonido muestra que la capa interna de la matriz, llamada endometrio, está gruesa. En estos casos, el legrado sirve para recoger muestras del tejido endometrial y realizar una biopsia que nos indique cuál tipo de tratamiento seguir, y sobre todo para asegurarnos de que la alteración no es producto de una lesión precancerosa o cancerosa.

5. CUALES SON LAS COMPLICACIONES
El legrado es un procedimiento bastante seguro. La complicación más temida es que la legra perfore la matriz y pueda lesionar un órgano interno o generar un sangrado importante. Afortunadamente esto ocurre pocas veces. La otra posible complicación es de tipo anestésico; pero, como hemos señalado a lo largo de este libro, hoy esto es poco frecuente
6. PUEDE UNA MUJER TENER HIJOS DESPUED DE UN LEGRADO UTERINO
Normalmente, se deja un compás de espera de tres meses para que la mujer se embarace. Existe una complicación bastante rara, cuando el legrado lesiona la capa interna de la matriz (el endometrio), por lo cual deben darse tratamientos para que esta capa se recupere y permita el embarazo.
7. CUIDADOS POS Operativos
Ante un legrado uterino debe tomar algunas precauciones:

En caso de que se vaya a usar anestesia general, No coma Ni beba nada de 8 a 10 horas antes de la operación
Para evitar hemorragias excesivas No tome aspirinas o medicamentos que interfieran en la coagulación de la sangre durante la semana anterior al procedimiento

Tras el procedimiento, el cuello del útero permanece dilatado durante dos semanas:
- No use tampones o duchas vaginales durante 10-14 días
-No tenga relaciones sexuales durante 10 días
-No tome baños en la tina; use la regadera 

Tras un legrado (que es un curetaje de la capa interna del útero) queda una herida y el cuello del útero permanece dilatado durante dos semanas, por lo que se debe tener abstención sexual con el objeto de evitar que se transmitan infecciones a través del semen (más o menos alrededor de 14 días después del mismo). A continuación si se deseara sexo, lo idóneo será usar preservativos hasta que transcurra el primer mes tras el legrado, después se podrá hacer vida sexual normal.
Después de un legrado uterino existen irregularidades en la menstruación de aproximadamente 2-3 meses de duración, hasta que se normaliza el sistema hormonal. Es posible que debido a dichas alteraciones hormonales se produzcan ovulaciones erráticas y se pueda concebir. Por lo tanto, es preciso usar preservativo

8. CUANTO TIEMPO TIENE QUE PERMANECER EN REPOSO LA MUJER

Durante las primeras veinticuatro horas se debe guardar reposo. El segundo día, la paciente debe caminar y evitar largos periodos sin moverse. La vida normal se puede restablecer entre el quinto y el décimo día, excluyendo levantar objetos pesados y realizar grandes esfuerzos, ejercicios o faenas laborales

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